Skip to content

Objętość zabiegów angioplastyki pierwotnej i przeżycie po ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6

1 miesiąc ago

605 words

Wiadomo, że szybsze przywrócenie przepływu anty-napięciowego wiąże się z lepszym przeżyciem. Niższa śmiertelność w dużych centrach angioplastyki może również wynikać z faktu, że lekarze wykonujący zabiegi reperfuzyjne w ośrodkach o dużej objętości, a także inni członkowie zespołu do kardioterapii w takich ośrodkach, mogą mieć większe możliwości poprawy. i doskonalić swoje umiejętności techniczne poprzez praktykę. Nasze wyniki sugerują, że objętość zabiegów angioplastyki może być wskaźnikiem procesu opieki. Chociaż objętość zabiegów angioplastyki wiązała się ze śmiertelnością wewnątrzszpitalną, nie było związku między objętością interwencji trombolitycznych a śmiertelnością wewnątrzszpitalną. W tej analizie większa objętość interwencji trombolitycznych była związana z nieznacznie krótszym odstępem czasu pomiędzy przybyciem pacjenta do szpitala a podawaniem leczenia trombolitycznego, ale ta różnica nie przełożyła się na poprawę śmiertelności wewnątrzszpitalnej. To stwierdzenie nie jest zaskakujące, biorąc pod uwagę, że zasoby i ekspertyzy wymagane do prawidłowego podawania leku trombolitycznego są mniej rozległe niż te wymagane do prawidłowego wykonania angioplastyki.
Wielu badaczy doniosło o związku między objętością procedur a wynikiem planowej angioplastyki wieńcowej i planowej operacji pomostowania tętnic wieńcowych. W dwóch ostatnich retrospektywnych badaniach kohortowych zbadano związek między całkowitą objętością pacjentów z zawałem mięśnia sercowego a wynikiem leczenia, wykorzystując dane ze wspólnego projektu sercowo-naczyniowego. Thiemann i wsp. 12 zbadali zależność między objętością pacjentów leczonych produktem Medicare a zawałem mięśnia sercowego leczonych w każdym szpitalu i przeżyciem. Badacze ci stwierdzili, że pacjenci przyjmowani do ośrodków o małej objętości mieli o 17 procent wyższe ryzyko śmierci niż pacjenci przyjmowani do ośrodków o dużej objętości. Nieznaczna różnica w śmiertelności po 30 dniach między szpitalami o najniższej objętości i najwyższych wolumenach wyniosła 2,3 zgonów na 100 pacjentów. Chen i wsp.13 donosili, że wśród pacjentów z zawałem mięśnia sercowego przyjęcie do szpitali zajmujących wysoką pozycję na liście najlepszych amerykańskich szpitali w kardiologii, publikowanych corocznie przez US News & World Report, wiązało się z niższym 30-dniowym współczynnikiem umieralności niż przyjęcie do innych szpitali, głównie ze względu na wyższe wskaźniki stosowania aspiryny i beta-blokerów w najlepiej ocenianych szpitalach.
Obie grupy badaczy podkreśliły potencjalny udział całkowitej liczby pacjentów z zawałem mięśnia sercowego oraz wykorzystanie lub niewykorzystanie terapii uzupełniających do śmiertelności po zawale mięśnia sercowego. W analizie skorygowanej o te czynniki, stwierdziliśmy niezależne powiązanie między większą liczbą zabiegów angioplastyki a niższą umieralnością wśród pacjentów poddanych pierwotnej angioplastyce. W przyszłości, szersza dostępność stwardnienia śródwieńcowego i inhibitorów receptorów glikoproteiny płytkowej IIb / IIIa może ułatwić wykonanie angioplastyki wieńcowej. Jednakże, w badaniu pacjentów poddawanych śródczaszkowemu umieszczeniu stentu, badacze stwierdzili, że doświadczenie pozostaje jednym z najważniejszych czynników predykcyjnych korzystnego wyniku. W towarzyszącym artykule redakcyjnym stwierdzono, że liczba procedur wymaganych do kompetencji do wykonywania angioplastyki jest również ważnym kryterium. dla kompetencji w umieszczaniu stentów wieńcowych.14
Nasze stwierdzenie, że objętość była związana z wynikiem pierwotnej angioplastyki, ale nie z powodu trombolizy, może mieć ważne implikacje dla polityki
[przypisy: choroba bostońska, choroba bostońska u dorosłych leczenie, wirus bostoński okres zarażania ]
[przypisy: kontur cieszyn, klebsiella pneumoniae w pochwie, produkty wzdymające ]

0 thoughts on “Objętość zabiegów angioplastyki pierwotnej i przeżycie po ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6”