Skip to content

Objętość zabiegów angioplastyki pierwotnej i przeżycie po ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7

2 miesiące ago

616 words

Nasze dane sugerują, że pierwotna angioplastyka powinna być traktowana jako alternatywna forma ostrej terapii reperfuzyjnej tylko w szpitalach, gdzie ilość zabiegów jest wystarczająco duża, aby lekarze mogli rozwijać i utrzymywać swoje umiejętności. Ponadto, ośrodki z małymi objętościami procedur angioplastyki powinny wziąć ten czynnik pod uwagę przy opracowywaniu programów angioplastyki i ustanowić mechanizmy instytucjonalne, aby zapewnić szybką terapię reperfuzyjną u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego. Szpitale z niewielką liczbą zabiegów angioplastyki mogą poprawić wyniki swoich pacjentów i zbliżyć się do wyników ośrodków o większej objętości, jeśli usprawnią proces opieki – np. Poprzez skrócenie przerwy między przybyciem pacjenta do szpitala a wykonanie angioplastyki. Jednak wszystkie ośrodki muszą uważać, aby opracować jednoznaczne protokoły reperfuzyjne, aby zminimalizować niezdecydowanie przy wyborze alternatywnych metod leczenia. Nasze badanie może być ograniczone przez jego obserwacyjny projekt i możliwość resztkowego zakłócenia, chociaż jego mocne strony obejmują dużą próbkę i zastosowanie szerokiej gamy zmiennych klinicznych w dostosowywaniu się do różnic w charakterystyce klinicznej i ważnych potencjalnych czynników zakłócających. W przypadku danych zgłaszanych przez samego siebie zawsze występują problemy związane z niepełnymi odpowiedziami i wiarygodnością danych pobranych z dokumentacji medycznej. Oczekuje się, że problemy te osłabi wszelkie powiązania między wielkością a wynikiem. Ponadto nie było dostępnych danych dotyczących liczby planowych i awaryjnych procedur wykonywanych przez poszczególnych operatorów, liczby kardiologów interwencyjnych, którzy wykonywali pierwotną angioplastykę w każdym ośrodku oraz śmiertelności po 30 dniach. Nasze odkrycia mogą być generalizowane do wszystkich amerykańskich szpitali, które zapewniają angioplastykę i terapię trombolityczną, a pacjenci w naszym badaniu byli w każdym wieku i posiadali wszystkie rodzaje ubezpieczeń. Niemniej jednak nasze wyniki należy interpretować ostrożnie.
Wnioskujemy, że pacjenci z ostrym zawałem serca, którzy są leczeni w centrach angioplastyki o dużej objętości, mają niższy wskaźnik umieralności niż pacjenci leczeni w ośrodkach o małej objętości oraz że ośrodki o dużej objętości wykonują pierwotną angioplastykę szybciej. Nie ma związku między objętością a umieralnością pacjentów leczonych trombolitycznie. Nasze wyniki potwierdzają stwierdzenie American College of Cardiology i American Heart Association, że pierwotna PTCA powinna być stosowana jako alternatywa dla leczenia trombolitycznego tylko wtedy, gdy jest przeprowadzana na czas przez osoby wykwalifikowane w procedurze i wspierana przez doświadczony personel centra objętościowe. 15
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez granty od Genentech i Agencji ds. Polityki i Badań Opieki Zdrowotnej (HS08843).
Author Affiliations
Z Wydziału Medycyny, Oddziału Chorób Układu Krążenia (JGC, WJR, VKM) oraz Centrum Badań Efektywności i Efektywności i Edukacji (JGC, CIK), University of Alabama w Birmingham, Birmingham; Centrum Badań Sercowo-naczyniowych Uniwersytetu Waszyngtońskiego, Seattle (NRE, JAM, PDF); Usługi w zakresie badań i rozwoju służby zdrowia, Veterans Affairs Puget Sound Health Care System, Seattle (NRE); Jednostka Badań Klinicznych, Colorado Permanente Medical Group, Denver (DJM); Wydział Medycyny Prewencyjnej i Biometrycznej oraz Wydział Medycyny Ratunkowej, Centrum Zdrowia Naukowego Uniwersytetu Kolorado, Denver (DJM); Harbor UCLA Medical Center, Torrance, Kalifornia (WJF); Washington University School of Medicine, St. Louis (AJT); oraz University of California w San Francisco, San Francisco i Genentech, South San Francisco, CA (HVB).
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Canto z University of Alabama w Birmingham, 363 BDB, 1808 7th Ave. S., Birmingham, AL 35294-0012. Pełną listę szpitali uczestniczących w krajowym rejestrze zawału mięśnia sercowego 2 można uzyskać w Stat Probe, Lexington, Ky.

[więcej w: antidotum nowy sącz, przewody cuviera, choroba bostońska jak długo zaraża ]
[patrz też: iwonex, pozew o alimenty od dziadków, antidotum nowy sącz ]

0 thoughts on “Objętość zabiegów angioplastyki pierwotnej i przeżycie po ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7”