Skip to content

Objętość zabiegów angioplastyki pierwotnej i przeżycie po ostrym zawale mięśnia sercowego ad

1 miesiąc ago

503 words

Pacjenci, którzy zostali przeniesieni z innych szpitali, zostali wykluczeni (34 do 39 procent pacjentów w szpitalach w analizie angioplastyki i 29 do 42 procent pacjentów w szpitalach w analizie leczenia trombolitycznego). Przy obliczaniu objętości zabiegów angioplastyki dla każdego szpitala uwzględniliśmy wszystkie podstawowe procedury angioplastyki (nawet te wykonywane u pacjentów, którzy zostali przeniesieni z innych szpitali), aby dać maksymalny kredyt za doświadczenie zdobyte podczas wykonywania plastyki naczyń. Objętość obliczono jako całkowitą liczbę pacjentów, którzy przeszli pierwotną angioplastykę w każdym szpitalu, podzieloną przez całkowitą liczbę dni, dla których szpital zgłosił dane do NRMI. Kwalifikujące się szpitale zostały uszeregowane według objętości, a 25, 50 i 75 percentyle zostały użyte jako punkty odcięcia w celu zdefiniowania kwartyli. Szpitale, w których wykonano mniej niż pięć zabiegów angioplastyki pierwotnej rocznie, zostały wyłączone z badania. Podobną analizę przeprowadzono w celu określenia kwartyli dla objętości interwencji trombolitycznych wśród wszystkich kwalifikujących się szpitali w NRMI. Łącznie 422 szpitale zostały włączone zarówno do grupy angioplastyki, jak i do grupy leczenia trombolitycznego. Zmienne badawcze
Zmienne badawcze obejmowały charakterystykę szpitali (położenie miejskie lub wiejskie, liczbę łóżek oraz to, czy szpital był ośrodkiem nauczania) oraz cechy demograficzne i kliniczne pacjentów. Szpitale w dziewięciu regionach Spisu Powszechnego Stanów Zjednoczonych zostały włączone do badania11. Szpitale sklasyfikowano jako miejskie, jeśli znajdowały się w hrabstwie z co najmniej jednym miastem, które miało populację powyżej 50 000 osób lub w hrabstwie z dwoma miastami, które populacja powyżej 50 000; wszystkie inne szpitale zostały sklasyfikowane jako wiejskie. Całkowitą objętość pacjentów z zawałem serca obliczono jako całkowitą liczbę pacjentów z zawałem mięśnia sercowego (niezależnie od tego, czy zostali przeniesieni) podzieloną przez liczbę dni, w ciągu których szpital zgłaszał dane do NRMI. W przypadku większości zmiennych analitycznych brakujące dane stanowiły nie więcej niż 5 procent obserwacji; Wyjątkami były interwały od wystąpienia objawów po przybycie pacjenta do szpitala (12 procent pacjentów miało brakujące dane) i odstęp od przyjazdu do szpitala do początkowego badania elektrokardiograficznego (10 procent).
Analiza statystyczna
Szpital był jednostką analizy do przydzielenia do szpitala. Jednak pacjent był jednostką analizy do oceny zmiennych klinicznych i śmiertelności. Prezentujemy dane tylko dla tych pacjentów, którzy otrzymali terapię trombolityczną lub przeszli pierwotną angioplastykę w kwalifikujących się szpitalach. Analiza obejmująca wszystkich pacjentów, niezależnie od tego, czy otrzymali oni leczenie reperfuzyjne, nie dała żadnych dodatkowych wyników (dane nie przedstawione). Liniowy związek między czterema kwartylami oceniano za pomocą testu chi-kwadrat Mantela-Haenszela dla zmiennych kategorycznych, analizy wariancji dla zmiennych ciągłych i testu mediany nieparametrycznej (Brown-Mood) dla porównań wartości mediany.
Opracowano wiele modeli regresji logistycznej w celu identyfikacji predyktorów śmiertelności
[patrz też: choroba bostońska w ciąży, wirus bostoński objawy u dzieci, błędnik sitowy ]
[przypisy: posesor choszczno, mapis cieszyn, odpowiedź na pozew o podwyższenie alimentów ]

0 thoughts on “Objętość zabiegów angioplastyki pierwotnej i przeżycie po ostrym zawale mięśnia sercowego ad”