Skip to content

Objętość zabiegów angioplastyki pierwotnej i przeżycie po ostrym zawale mięśnia sercowego cd

3 miesiące ago

486 words

Ponieważ skumulowane ryzyko zgonu było mniejsze niż 10 procent, względne ryzyko oszacowano jako iloraz szans. Uogólnione analizy z oszacowaniem równań, przeprowadzone w celu uwzględnienia klastrów w szpitalach, nie przyniosły dodatkowych wyników (dane nie przedstawione). Pierwszy zestaw modeli skonstruowano w celu określenia związku między wielkością procedur angioplastyki a umieralnością wśród pacjentów, którzy faktycznie przeszli pierwotną angioplastykę w szpitalach, które przeprowadziły zabieg. Główną zmienną niezależną był kwartyl objętości, a grupą odniesienia była grupa szpitali o najniższym wolumenie (pierwszy kwartyl). Zmienne sekwencyjnie dodawane do modeli obejmowały lokalizację szpitala (miejskiego lub wiejskiego) oraz cechy demograficzne, historię medyczną i kliniczną prezentację pacjentów. Zmiennymi dodanymi później do modeli były leki nasercowe podawane w ciągu pierwszych 24 godzin po przybyciu pacjenta do szpitala, w roku, w którym pacjent został przyjęty do szpitala (w celu uwzględnienia tendencji czasowych) oraz całkowita liczba pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, którzy zostały przyjęte do szpitala (w celu uwzględnienia dodatkowego wpływu liczby pacjentów z zawałem mięśnia sercowego i zmiennością objętości w obrębie kwartyli).
Drugi zestaw modeli skonstruowano w celu określenia związku między objętością interwencji trombolitycznych a śmiertelnością wśród pacjentów, którzy otrzymali terapię trombolityczną. Wykorzystaliśmy statystykę C do określenia wartości predykcyjnej każdego w pełni dostosowanego modelu. Statystyka C wynosi od 0 do 1, z wyższymi liczbami wskazującymi większą wartość predykcyjną.
Wyniki
Badana populacja
Tabela 1. Tabela 1. Szpitale w krajowym rejestrze zawału mięśnia sercowego, według skali terapii reperfuzyjnej, 1994-1998. Tabela pokazuje ranking szpitali w NRMI w zależności od liczby pacjentów poddanych pierwotnej angioplastyce lub otrzymujących leczenie trombolityczne. Łącznie 257 602 pacjentów z zawałem serca (33,3% całej kohorty NRMI) było leczonych w sumie 450 szpitali (30,6% wszystkich szpitali NRMI) w grupie z angioplastyką i łącznie 277 156 pacjentów z zawałem mięśnia sercowego (35,9% całej kohorty NRMI) leczono w 516 szpitalach (35,1% wszystkich szpitali NRMI) w grupie leczonej trombolitycznie.
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka pacjentów i szpitali oraz wyniki terapii reperfuzyjnej, według Quartile of Volume. Zasadniczo nie było klinicznie istotnych różnic między pacjentami według kwartyla objętości (tabela 2). Zauważalne różnice obejmowały relatywnie większy odsetek białych pacjentów i pacjentów z zawałami Q-wave w ośrodkach o dużej objętości. Również mediana odstępu między wystąpieniem objawów a przybyciem pacjenta do szpitala była dłuższa u pacjentów leczonych w ośrodkach o małej objętości wykonujących terapię trombolityczną niż wśród leczonych w ośrodkach trombolitycznych o dużej objętości.
Większość szpitali zarówno w grupie angioplastyki, jak i trombolitycznej była zlokalizowana na obszarach miejskich (tabela 2)
[podobne: wirus bostoński okres zarażania, okrężnica wstępująca, sabina kluz zarażanie ]
[przypisy: jdj bachalski, sabina kluz, bdinet ]

0 thoughts on “Objętość zabiegów angioplastyki pierwotnej i przeżycie po ostrym zawale mięśnia sercowego cd”