Skip to content

Objętość zabiegów angioplastyki pierwotnej i przeżycie po ostrym zawale mięśnia sercowego

1 miesiąc ago

532 words

Wiele badań udokumentowało odwrotną zależność między współczynnikiem umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych a liczbą planowych procedur reperfuzyjnych wykonanych przez poszczególnych lekarzy lub szpitale. Niższe wskaźniki umieralności związane są z większymi objętościami planowych zabiegów w badaniach przezskórnej angioplastyki wieńcowej (PTCA), 1-4 stentowania wieńcowego, 5 i pomostowania tętnic wieńcowych.6,7 Jednak nie wiadomo, czy istnieje odwrotna zależność między umieralnością a pierwotną angioplastyką lub terapią trombolityczną w ostrym zawale mięśnia sercowego. W przeciwieństwie do wyników terapii farmakologicznych, wynik inwazyjnych zabiegów kardiologicznych zależy od indywidualnej wiedzy specjalistycznej, która z kolei może zależeć od objętości wykonanych zabiegów. Wynik leczenia u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego może być uzależniony od wczesnego zastosowania leków wspomagających, takich jak aspiryna, heparyna lub beta-adrenolityki. Możliwe, że szpitale leczące dużą liczbę pacjentów z zawałem mięśnia sercowego osiągają lepsze wyniki tylko dlatego, że akceptowane terapie są podawane częściej lub szybciej niż w szpitalach z mniejszą liczbą takich pacjentów. Aby ustalić, czy większa liczba pacjentów otrzymujących leczenie reperfuzyjne wiąże się z lepszymi wynikami, zbadaliśmy śmiertelność wewnątrzszpitalną wśród pacjentów z zawałem mięśnia sercowego, którzy byli leczeni w szpitalach z różnym doświadczeniem w stosowaniu nagłych terapii reperfuzyjnych. Postawiliśmy hipotezę, że śmiertelność będzie mniejsza u pacjentów poddawanych pierwotnej angioplastyce w szpitalach z dużą liczbą zabiegów angioplastyki niż u pacjentów poddawanych pierwotnej angioplastyce w szpitalach o małej objętości. Postawiliśmy także hipotezę, że nie byłoby związku między śmiertelnością a objętością u pacjentów otrzymujących terapię trombolityczną.
Metody
Zbieranie danych
Krajowy rejestr zawału mięśnia sercowego (NRMI) to dobrowolny rejestr danych przekrojowych dotyczących pacjentów hospitalizowanych z potwierdzonym zawałem mięśnia sercowego. Wyszkoleni pracownicy abstrakcji zgromadzili szczegółowe dane z dokumentacji 772,586 pacjentów przyjmowanych od czerwca 1994 r. Do marca 1998 r. W 1470 uczestniczących szpitalach. Charakterystykę rejestru, procedury gromadzenia danych i rzetelność opisano gdzie indziej.8-10 W przypadku pacjentów włączonych do badania NRMI rozpoznanie zawału mięśnia sercowego opierało się na co najmniej jednym z następujących wyników: wartości całkowitej kreatyny w surowicy. kinaza lub kinaza kreatynowa MB surowicy, która była co najmniej dwukrotnie wyższa od górnej granicy prawidłowego zakresu; elektrokardiograficzne objawy ostrego zawału mięśnia sercowego; objawy enzymatyczne, scyntygraficzne lub autopsyjne zawału mięśnia sercowego; lub rozpoznanie zawału mięśnia sercowego zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, dziewiąta korekta, modyfikacja kliniczna (kod 410.X1).
Kryteria kwalifikacji
W badaniu uwzględniono jedynie szpitale zdolne do wykonania całego zakresu inwazyjnych zabiegów kardiologicznych. Aby zminimalizować obciążenie związane z wysokim odsetkiem transferów pacjentów, wykluczyliśmy szpitale, które nie miały możliwości interwencyjnych lub które posiadały możliwości interwencyjne, ale bez dostępnej na miejscu dostępności operacji kardiochirurgicznej jako kopii zapasowej
[hasła pokrewne: przewód żylny, błędnik sitowy, choroba bostońska w ciąży ]
[patrz też: odpowiedź na pozew o podwyższenie alimentów wzór, cofnięcie pozwu wzór, izis chmielna ]

0 thoughts on “Objętość zabiegów angioplastyki pierwotnej i przeżycie po ostrym zawale mięśnia sercowego”