Skip to content

Przyczyny i ryzyko udaru u pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej ad 5

3 miesiące ago

316 words

Z 40 uderzeń, które wystąpiły w grupie ze zwężeniem od 60 do 99 procent, 42,5 procent (27,5 procent plus 5,0 procent plus 10,0 procent) wyłączało (Figura 2, dół). Prawdopodobieństwo wystąpienia udaru powodującego niepełnosprawność w porównaniu z niediagnozowanym udarem w grupie ze zwężeniem od 60 do 99 procent obliczono na podstawie odsetka na ryc. 2. Szanse były największe w przypadku udaru sercowo-naczyniowego (2: 1). W przypadku udaru z dużą arterią szanse wynosiły 1: 1. Szanse, że uraz lacunar będzie wyłączony były niskie (1: 5).
Całkowite ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny po 5 latach wynosi 17,5% dla pacjentów z bezobjawowym zwężeniem poniżej 60% i 21,0% dla osób ze zwężeniem od 60 do 99%. Ryzyko zgonu nie z powodu udaru mózgu po pięciu latach bez wcześniejszego wystąpienia udaru wynosiło 15,3% wśród pacjentów z mniejszym niż 60% zwężeniem i 17,2% wśród osób ze zwężeniem od 60 do 99%. W tych dwóch kategoriach stopnia zwężenia ryzyko zgonu z powodu udaru mózgu (odpowiednio 1,9% i 1,0%) lub zgonu z powodu zawału mięśnia sercowego (3,4% i 2,0%) było niskie w porównaniu do ryzyka zgonu z powodu innych przyczyn. przyczyny naczyniowe (6,2 procent i 10,7 procent) i śmierć z przyczyn nieinfekcyjnych (7,1 procent i 8,8 procent).
Rysunek 3. Rysunek 3. Charakterystyka linii bazowej powiązana z późniejszym ryzykiem udaru mózgu w zależności od przyczyny (choroba sercowo-naczyniowa, lakunar lub duża arteria). Współczynniki zagrożenia zostały wyprowadzone z modelu regresji proporcjonalnych zagrożeń Coxa. MI oznacza zawał mięśnia sercowego. Trzy przyczyny udaru były związane z różnymi czynnikami ryzyka: w przypadku udarów z dużą arterią, cichym zawałem mózgu, historią cukrzycy i wyższym stopniem zwężenia; w przypadku zawału z powodu chorób sercowo-naczyniowych, przebytego zawału mięśnia sercowego lub dławicy piersiowej i historii nadciśnienia tętniczego; i dla udaru w wywiadzie, wiek .75 lat, nadciśnienie, cukrzyca i wyższy stopień zwężenia. Gwiazdka wskazuje na znaczny współczynnik ryzyka (P <0,05).
Wyniki modeli regresji proporcjonalnego hazardu Coxa wskazały, że trzy przyczyny udaru były związane z różnymi profilami czynnika ryzyka linii bazowej (rysunek 3). Wyższe stopnie zwężenia tętnic szyjnych wskazywały na udar wielko-arteryjny i zwyrodnienie szparowe, ale nie na udar kardiogenny.
Bezobjawowa tętnica została zamknięta u 86 pacjentów. Pięcioletnie ryzyko udaru ipsilateralnego zgryzu u tych osób wyniosło 9,4% (1,9% rocznie). Z sześciu uderzeń, które wystąpiły w tej grupie, pięć miało pochodzenie wielkokomórkowe, jedna była lakunarna, a żadna nie była z zatorami sercowo-naczyniowymi.
Tabela 1. Tabela 1. Ryzyko udaru Ipsilateral po pięciu latach i liczba potrzebna do leczenia po pięciu i dwóch latach. W tabeli przedstawiono rzeczywiste ryzyko udaru z jednej strony z dowolnej przyczyny i obliczone ryzyko wystąpienia udaru z dużą arterią po stronie tętnic na podstawie danych z Asymptomatycznej Miażdżycy tętnic szyjnych. Aby zapobiec jednemu udarowi z jakiejkolwiek przyczyny po dwóch latach, 67 pacjentów musiałoby przejść endarterektomię tętnicy szyjnej. Aby zapobiec jednemu udarowi dużej tętnicy po dwóch latach, 111 pacjentów musiało poddać się endarterektomii tętnicy szyjnej.
Dyskusja
Ostatnio lekarze stwierdzili, że w badaniach klinicznych udaru należy zidentyfikować przyczyny udaru mózgu.14,15 Przyczyny udaru nie zostały dokładnie opisane u pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej
[patrz też: wirus bostoński okres zarażania, kardiomiopatia niedokrwienna, choroba bostońska jak długo zaraża ]
[więcej w: iwonex, pozew o alimenty od dziadków, antidotum nowy sącz ]

0 thoughts on “Przyczyny i ryzyko udaru u pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej ad 5”