Skip to content

Przyczyny i ryzyko udaru u pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej ad 8

3 miesiące ago

315 words

Zjawisko to zostało wcześniej wykazane u pacjentów z objawami.37,38 Wnioski z tego badania można streścić w następujący sposób. Korzyści wynikające z endarterektomii należy obliczyć na podstawie zapobiegania udarom o dużych tętnicach. Około połowa uderzeń, które występują na obszarze bezobjawowej tętnicy szyjnej wewnętrznej, nie ma dużej tętnicy. Endarterektomia nie może zapobiec udarowi z przyczyn sercowo-zatorowych, a udary lakunarne są niezbyt często pochodzenia wielkokomórkowego. Ryzyko udaru na obszarze bezobjawowej tętnicy szyjnej jest znacznie mniejsze niż ryzyko udaru na terenie tętnicy objawowej o podobnym stopniu zwężenia. Ryzyko udaru zmniejsza się z bliską niedrożnością (od 95 do 99 procentowego zwężenia) tętnicy szyjnej. Tylko 20 procent pacjentów zostało ostrzeżonych o zbliżającym się udarze przez przejściowy atak niedokrwienny. Największe ryzyko udaru z dużą arterią wydaje się być wśród pacjentów z najwyższym stopniem zwężenia, cukrzycą w wywiadzie, obecnością cichego zawału mózgu poza bezobjawowym uszkodzeniem lub kombinacją tych czynników. Lekarze powinni ściśle monitorować pacjentów z bezobjawowymi zmianami tętnic szyjnych, aby nadzorować zarządzanie czynnikami ryzyka, wykrywać i leczyć zaburzenia serca i identyfikować wczesne objawy niedokrwienia mózgu.
Dane z niniejszego badania nie wykluczają, że może istnieć podgrupa pacjentów bezobjawowych, którzy uzyskają klinicznie znaczącą korzyść z endarterektomii. Prowadzone są dwa ważne badania, które przyczynią się do poszerzenia naszej wiedzy na temat medycznego i chirurgicznego zapobiegania udarowi u pacjentów z bezobjawową chorobą tętnic szyjnych.39,40 Najlepiej byłoby ustalić przyczynę każdego udaru, który wystąpił w tych badaniach. W przypadku stwierdzenia bezobjawowych pacjentów z największym ryzykiem udaru z dużą arterią należy przeprowadzić badanie w celu określenia skuteczności endarterektomii w tej grupie. Tymczasem skale są przechylane przeciwko rutynowemu stosowaniu endarterektomii u pacjentów bez objawów.
[więcej w: ospa bostońska zdjęcia, zastawka eustachiusza, przewód żylny ]
[patrz też: jdj bachalski, sabina kluz, bdinet ]

0 thoughts on “Przyczyny i ryzyko udaru u pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej ad 8”