Skip to content

Przyczyny i ryzyko udaru u pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej cd

3 tygodnie ago

338 words

Wszystkie podejrzane udary kardiogenne zostały ocenione przez kardiologa, którego ocena została zatwierdzona niezależnie przez drugiego kardiologa. Kiedy wystąpiły dwie możliwe przyczyny udaru mózgu, jedna przyczyna została przypisana przez komitet ds. Wyników w porozumieniu z kardiologiem-konsultantem. Uderzenia zostały uznane za dezaktywujące, jeśli pacjenci mieli zmodyfikowany wynik Rankina wynoszący 3 lub więcej (w skali, w której 0 oznacza prawidłowe i niezależne funkcjonowanie, a 6 oznacza śmierć13) po 90 dniach od pojawienia się objawów. Wszystkie zgony zostały sprawdzone i przypisano im główną przyczynę. Spośród 2885 pacjentów zapisanych do NASCET wykluczono 375 pacjentów, u których w przeszłości występowały obustronne objawy tętnic szyjnych, dodatkowe 52 osoby, u których wcześniej wykonano endarterektomię bezobjawowej tętnicy, oraz 81 pacjentów, u których nie było dostępnych angiogramów z bezobjawową tętnicą. przegląd centralny. Pozostałe 2377 pacjentów miało tętnicę szyjną, która była bezobjawowa do czasu randomizacji i była przeciwna do randomizowanej tętnicy objawowej. Tętnicę zdefiniowano jako bezobjawową, jeśli nie wystąpiły żadne objawy iprzeciwciało lub objawy niedokrwienia mózgu lub siatkówki. Nawet jeśli na skanie tomografa CT wystąpiło ciche uszkodzenie, tętnicę uznano za bezobjawową. Spośród 2377 pacjentów 471 nie miało widocznej choroby tętnic szyjnych wewnętrznych, a 86 miało zamknięcie, pozostawiając 1820 z opatentowaną bezobjawową tętnicą z angiograficznie widocznym zwężeniem.
Ryzyko wystąpienia jakiegokolwiek udaru w wieku pięciu lat, który był związany z bezobjawową tętnicą i ryzykiem wystąpienia takiego udaru w zależności od przyczyny, uzyskano z krzywych Kaplana-Meiera dla przeżycia wolnego od zdarzeń. W analizach ryzyka policzono tylko pierwszy udar z konkretną przyczyną, a dane były cenzurowane w momencie endarterektomii na bezobjawowej tętnicy. Istotność różnic ryzyka została stwierdzona przy użyciu testu log-rank. Aby umożliwić porównanie z bezobjawowym badaniem miażdżycowym tętnic szyjnych 8, w którym jako punkt odcięcia zastosowano 60-procentowe zwężenie, pacjentów podzielono na dwie kategorie w zależności od stopnia angiograficznie widocznego bezobjawowego zwężenia: <60% lub 60% do 99%. Przeprowadzono analizę wtórną z wykorzystaniem modelowania regresji proporcjonalnych hazardów Coxa w celu ustalenia, czy różne czynniki ryzyka były powiązane z trzema przyczynami udaru. Badano najczęstsze czynniki ryzyka udaru. Skorygowane współczynniki ryzyka, które służyły jako miary asocjacji, zostały wykorzystane do zgłoszenia wyników. Wszystkie zmienne ciągłe zostały rozdzielone.
Wyniki
Ryc. 1. Rycina 1. Ryzyko wystąpienia pierwszego udaru poprzecznego po pięciu latach od wejścia na badania na terytoriach tętnic szyjnych z objawami i bez objawów według stopnia zwężenia. Zwężenie od 95 do 99 procent stanowi prawie całkowite zamknięcie. Liczba pacjentów z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej była następująca: <50 procent zwężenia, 690; Zwężenie od 50 do 59 procent, 238; Zwężenie od 60 do 74 procent, 267; 75 do 94 procent zwężenia, 196; i 95 do 99 procent zwężenia, 58. W przypadku bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej, liczba pacjentów była następująca: brak choroby, 471; <50 procent zwężenia, 1496; Zwężenie od 50 do 59 procent, 108; Zwężenie od 60 do 74 procent, 113; 75 do 94 procent zwężenia, 74; Zwężenie 95 do 99 procent, 29; i okluzja, 86.
Ryzyko pierwszego udaru po pięciu latach wynosiło 4,6 procent dla pacjentów bez widocznej choroby w bezobjawowej tętnicy, w zakresie 18,5 procent dla osób ze zwężeniem 75 do 94 procent, a następnie zmniejszało się, gdy stopień zwężenia zbliżał się do okluzji (P <0,05). 0,001 dla ogólnego porównania wśród kategorii zwężenia) [więcej w: oseltamiwir, ospa bostońska zdjęcia, zespół aktywacji makrofagów ] [hasła pokrewne: archinea, esensai, seriusz ]

0 thoughts on “Przyczyny i ryzyko udaru u pacjentów z bezobjawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej cd”

  1. może ktoś wie, jak szybko (w dniach) można i należy podjąc rehabilitację u chorego z nadciśnieniem