Skip to content

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa przez kompresję klatki piersiowej Samodzielne lub z wentylacją usta-usta ad 7

2 miesiące ago

516 words

Ich status życiowy i stopień szczątkowej zachorowalności na koniec badania (po średnio 2,4 roku obserwacji) podsumowano w Tabeli 5. Ograniczeniem tego badania jest to, że nie przeprowadziliśmy ścisłej analizy zamiaru leczenia. Tak było, ponieważ dane wielu pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do leczenia, zostały wykluczone z analizy z przyczyn apriorycznych. W przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krążenia nie byłoby wskazane, aby dyspozytorzy potrzebowali czasu, aby poprosić o informacje na temat wszystkich kryteriów wykluczenia przed wdrożeniem protokołu. Wyłączenia są istotne z dwóch powodów. Po pierwsze, uwzględnienie danych w analizie pacjentów, którzy nie mieli zatrzymania krążenia, sztucznie zwiększyło wskaźnik przeżycia, ponieważ większość tych pacjentów przeżyła. Podobnie, większość pacjentów z przedawkowaniem narkotyków, zatruciem alkoholem lub zatruciem tlenkiem węgla wskrzeszono po zatrzymaniu oddechu, a tym samym również u osób, które przeżyły. Po drugie, jeśli włączono pacjentów, którzy nie otrzymali wsparcia w zakresie zaawansowanego życia sercowego (z których odmówiono resuscytacji krążeniowo-oddechowej, ponieważ uznano, że jest to daremne lub z innego powodu), efektem byłoby zmniejszenie przeżywalności, ponieważ wszyscy tacy pacjenci zmarli. Przyczyny wykluczenia nie różniły się istotnie między grupami leczonymi (tabela 1).
Dodatkowym ograniczeniem tego badania jest fakt, że nie ustalono prawdziwej wartości dostarczania instrukcji resuscytacji krążeniowo-oddechowej przed przyjazdem służb ratownictwa medycznego. Jednak obecnie panuje powszechna opinia, że CPR zainicjowana przez osoby postronne jest wysoce skuteczną pomocą w resuscytacji po zatrzymaniu krążenia.2 Ponadto różnica w odsetku przeżycia w przypadku epizodów migotania komór, które zostały wprowadzone do badania w porównaniu z tymi, które nie zostały wprowadzone do badania. (24 procent vs. 29 procent) wyjaśniono różnicami w charakterystykach epizodów (84 procent vs. 47 procent wystąpiło w domu, a ofiary średnio 69 vs 66 lat). Ryzyko i koszty dostarczania instrukcji CPR przed przyjazdem ratownictwa medycznego są minimalne, a korzyści są co najmniej prawdopodobne.
Biorąc pod uwagę względne zalety zapewniania instrukcji dotyczących kompresji klatki piersiowej i wentylacji metodą usta-usta lub samej kompresji klatki piersiowej przed przybyciem nagłych usług medycznych, należy wziąć pod uwagę kilka cech pozaszpitalnego zatrzymania krążenia. Po pierwsze, instrukcje są dostarczane przede wszystkim osobom postronnym, które miały niewielki lub żaden trening CPR. Instrukcje wykonywania wentylacji są czasochłonne i trudne do wykonania, podczas gdy instrukcje wykonywania kompresji klatki piersiowej są stosunkowo proste. Po drugie, zakłada się, że doświadczony personel wkrótce pojawi się na scenie. Ponadto zatrzymanie akcji serca z powodu pierwotnej niewydolności oddechowej jest znacznie mniej powszechne niż zatrzymanie z przyczyn sercowych, z wyjątkiem dzieci i przedawkowania narkotyków, zatrucia alkoholem lub zatrucia tlenkiem węgla. Zatem, jeśli te ostatnie warunki są wykluczone, wydaje się, że instrukcje dotyczące kompresji klatki piersiowej są bardziej użyteczne niż próba dostarczenia bardziej złożonych i być może niepotrzebnych dodatkowych instrukcji dotyczących wentylacji. Jest jednak możliwe, że proste instrukcje otwierania górnych dróg oddechowych mogą być dodane do komunikatu kompresji klatki piersiowej
[więcej w: kontur cieszyn, choroba bostońska zarażanie, produkty wzdymające ]
[przypisy: kontur cieszyn, klebsiella pneumoniae w pochwie, produkty wzdymające ]

0 thoughts on “Resuscytacja krążeniowo-oddechowa przez kompresję klatki piersiowej Samodzielne lub z wentylacją usta-usta ad 7”