Skip to content

Terapia antyretrowirusowa u pacjentów z podwójnym zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 i 2

1 miesiąc ago

274 words

Liczba pacjentów z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 2 (HIV-2) w Europie Zachodniej rośnie; w naszym szpitalu obecnie obserwujemy 630 pacjentów seropozytywnych dla ludzkiego wirusa niedoboru odporności typu (HIV-1), 14 seropozytywnych dla HIV-2 i 6 z seropozytywnością zarówno dla HIV-1, jak i HIV-2. Wszyscy pacjenci seropozytywni HIV-2 należą lub mają bezpośrednie związki z grupą imigrantów z Afryki Zachodniej zamieszkałych na obszarze Rotterdamu. Sześciu wcześniej nieleczonych pacjentów z HIV-2 seropozytywnym, którzy otrzymywali 300 mg zydowudyny dwa razy na dobę, 150 mg lamiwudyny dwa razy na dobę i 800 mg indynawiru trzy razy na dobę, uległo poprawie klinicznej, ze spadkiem poziomów RNA HIV-2 w osoczu do wartości mniejszej. niż 500 kopii na mililitr (dane nie przedstawione). Tutaj opisujemy niepowodzenie terapii przeciwretrowirusowej u dwóch wcześniej nieleczonych pacjentów z zakażeniem HIV-1 i HIV-2.
Ryc. 1. Poziomy RNA HIV-1 i HIV-2 w osoczu oraz liczba komórek CD4 + przed i podczas terapii antyretrowirusowej u dwóch pacjentów z zakażeniem HIV-1 i HIV-2. Pozioma linia wskazuje granicę wykrywalności testów na obecność HIV-1 i HIV-2 RNA w osoczu (500 kopii na mililitr dla obu testów). NT oznacza nie testowane. Wartości RNA HIV w osoczu przedstawiono w skali logarytmicznej; odstępy między pomiarami (miesiące po rozpoczęciu terapii) nie są skalowane.
Jeden pacjent był bezobjawowym 55-letnim mężczyzną z plemienia Zielonego Przylądka. Na linii podstawowej jego liczba komórek CD4 + wynosiła 50 na milimetr sześcienny, a poziom RNA HIV-1 w osoczu (mierzony przy użyciu Cobas Amplicor 1.5, Roche Diagnostics) wynosił 7500 kopii na mililitr. Był leczony 400 mg rytonawiru dwa razy na dobę i 400 mg sakwinawiru dwa razy na dobę. Poziom jego RNA HIV-1 w osoczu był niewykrywalny (<500 kopii na mililitr) w ciągu 4 tygodni i pozostał niewykrywalny przez 18 miesięcy. Drugim pacjentem był bezobjawowy 28-letni mężczyzna z Wybrzeża Kości Słoniowej. Na linii podstawowej jego liczba komórek CD4 + wynosiła 40 na milimetr sześcienny, a poziom RNA HIV-1 w osoczu wynosił 5400 kopii na mililitr. Był leczony 300 mg zydowudyny dwa razy na dobę, 150 mg lamiwudyny dwa razy na dobę i 1250 mg nelfinawiru dwa razy na dobę. Poziom RNA HIV-1 w osoczu zmniejszył się do mniej niż 500 kopii na mililitr w ciągu czterech tygodni i pozostał niewykrywalny przez dziewięć miesięcy. U obu pacjentów obniżenie poziomu RNA HIV-1 w osoczu sugerowało odpowiednią supresję wirusa. Jednak retrospektywne analizy poziomów RNA HIV-2 w osoczu nie wykazały spadku u pierwszego pacjenta (47 000 kopii wirusa HIV-2 na mililitr przy ostatniej wizycie) i początkowego spadku z 2700 kopii na mililitr do poziomu niewykrywalnego (<500 kopii na mililitr), a następnie odbicia do 48 000 kopii na mililitr u drugiego pacjenta (ryc. 1).
Uważa się, że HIV-2 ma działanie ochronne przeciwko nadkażeniu HIV-1, tak że u pacjentów podwójnie zakażonych HIV-1 lub HIV-2, ale nie oboje, aktywnie replikuje1. Jednak u tych dwóch pacjentów zarówno HIV-1, jak i HIV-1 a HIV-2 aktywnie replikuje się przed rozpoczęciem terapii. Biorąc pod uwagę różne wrażliwości szczepów HIV-2 na inhibitory proteazy i bardziej ograniczone możliwości leczenia zakażenia HIV-2, 2,3 zalecamy ostrożność przed rozpoczęciem leczenia przeciwretrowirusowego u pacjentów z zakażeniem HIV-1 i HIV-2 Terapia wybrana dla dwóch opisywanych tu pacjentów nie spowodowała zmiany poziomu RNA HIV-2 w osoczu. Oczekuje się, że wynik ten doprowadzi do progresji w kierunku końcowego stadium choroby HIV-2. W przypadku podwójnego zakażenia należy podać leki przeciwwirusowe, o których wiadomo, że są aktywne wobec obu wirusów3, a poziomy RNA HIV-1 i HIV-2 w osoczu należy mierzyć okresowo.
Martin Schutten, Ph.D.
Marchina E. van der Ende, MD
Albert DME Osterhaus, DVM, Ph.D.
Erasmus Medical Center Rotterdam, 3015 GD Rotterdam, Holandia
3 Referencje1. Travers K, Mboup S, Marlink R, i in. Naturalna ochrona przed zakażeniem HIV-1 zapewnionym przez HIV-2. Science 1995; 268: 1612-1615 [Erratum, Science 1995, 268: 1833.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Matheron S, Lepr.tre A, Pueyo S, i in. HAART u 26 pacjentów zakażonych HIV-2. Zaprezentowany na siódmej europejskiej konferencji poświęconej aspektom klinicznym i leczeniu zakażeń HIV, Lizbona, Portugalia, 23-27 października 1999 r. Streszczenie.
Google Scholar
3. Cox SW, Aperia K, Albert J, Wahren B. Porównanie wrażliwości pierwotnych izolatów HIV typu 2 i HIV typu na leki przeciwwirusowe i kombinacje leków. AIDS Res Hum Retrovirus 1994, 10: 1725-1729
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(17)
[podobne: oseltamiwir, zespół aktywacji makrofagów, seriusz ]
[hasła pokrewne: archinea, esensai, seriusz ]

0 thoughts on “Terapia antyretrowirusowa u pacjentów z podwójnym zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności typu 1 i 2”

  1. może ktoś wie, jak szybko (w dniach) można i należy podjąc rehabilitację u chorego z nadciśnieniem