Skip to content

Wstępne badanie hormonalnej terapii wzrostu na chorobę Leśniowskiego-Crohna ad 5

4 tygodnie ago

783 words

Pierwszy pacjent w grupie hormonu wzrostu miał uporczywe krwawienie jelitowe, które przeszedł resekcję jelita przed zapisaniem się do badania. Gdy krwawienie utrzymywało się podczas badania, tomografia komputerowa brzucha (CT) została uzyskana przed zaplanowaniem dalszej resekcji jelit. To przypadkowo wykrył dobrze zdefiniowany guz nerki, który następnie okazał się gruczolakorakiem. Drugi pacjent z grupy hormonu wzrostu od dwóch lat odczuwał ból w prawym ramieniu, co wykazano na podstawie tomografii komputerowej jako wynik łagodnego schwannoma atakującego kręgosłup. Terapię hormonem wzrostu przerwano u tych dwóch pacjentów po dwóch miesiącach i miesiącu. Pacjent w grupie placebo przeszedł endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego w czwartym miesiącu terapii, w której stwierdzono przedrakowe komórki przełyku i łagodny polip żołądka. Dyskusja
Przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna pozostaje niejasna. Niektórzy sugerują, że ekspozycja na infekcję jelitową lub toksynę zmienia przepuszczalność jelita, wywołując odpowiedź immunologiczną przeciwko antygenowi luminalnemu lub tkankowemu lub obu. 8 Uważa się, że utrzymywanie się tej odpowiedzi immunologicznej powoduje przewlekłe zapalenie jelit9. Inni sugerują że dziedziczna wada przepuszczalności może predysponować osoby do przewlekłego stanu zapalnego.10 Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się nawrotami, które wymagają intensywnego leczenia medycznego, a czasami interwencji chirurgicznej. Terapie medyczne, które są ukierunkowane na łagodzenie zapalnych i autoimmunologicznych aspektów choroby, mają potencjalnie poważne skutki uboczne. Niedawno okazało się, że infliksymab, chimeryczne przeciwciało monoklonalne (cA2) przeciw czynnikowi martwicy nowotworu ., ma znaczny potencjał leczniczy. Jednak infliksymab ma także wiele poważnych skutków ubocznych.12 Sposób, w jaki hormon wzrostu może korzystnie wpływać na pacjentów Choroba Leśniowskiego-Crohna jest niejasna. Hormon wzrostu zwiększa wchłanianie aminokwasów 13 i elektrolitów 14 przez jelita, zmniejsza przepuszczalność jelit i zwiększa syntezę białek w jelitach u zwierząt.15 Suplementowane białko zostało dostarczone wszystkim naszym pacjentom, ponieważ wykazano, że białko zwiększa syntezę białka przez mięśnie i ogólnie.16 Korzystny wpływ suplementacji białka na przewód jelitowy jest dodatkowo zwiększany po podaniu hormonu wzrostu.17
W naszym badaniu pacjenci z grupy hormonu wzrostu doszli do znacznej poprawy przed końcem pierwszego miesiąca, z dalszymi ulepszeniami podczas kolejnych trzech miesięcy leczenia. Poprawie klinicznej towarzyszyło znaczne zmniejszenie ilości leków stosowanych przez pacjentów na chorobę Leśniowskiego-Crohna.
W badaniach, w których hormon wzrostu podawano dorosłym, zalecono początkową niewielką dawkę o stopniowym zwiększeniu do dawki terapeutycznej.18 Inoue i wsp. [13] stwierdzili, że wysokie dawki hormonu wzrostu, ale nie małe dawki, nasilają wychwyt aminokwasów przez jelito cienkie. W związku z tym odwróciliśmy zwykłą praktykę i rozpoczęliśmy od wysokiej dawki nasycającej w pierwszym tygodniu, a następnie zmieniliśmy na umiarkowaną dawkę podtrzymującą na pozostałą część badania. Dawka podtrzymująca była wyższa niż dawka stosowana u osób dorosłych z niedoborem hormonu wzrostu (0,5 mg na dobę) 18, ale znacznie niższa niż stosowana w przypadku osób dorosłych z zespołem krótkiego jelita (6,5 mg na dobę) .5
Wzrost insulinopodobnego czynnika wzrostu I u pacjentów z grupy hormonu wzrostu był zgodny z obserwowanym u osób dorosłych z innymi chorobami, które są leczone hormonem wzrostu.19 Jednakże nasze odkrycia nie potwierdzają możliwości, że korzystny wpływ hormonu wzrostu wynika z działania insulinopodobnego czynnika wzrostu I na jelito, 20 ponieważ stopień poprawy klinicznej u poszczególnych pacjentów nie był skorelowany z ich poziomem insulinopodobnego czynnika wzrostu I.
W naszym badaniu działania niepożądane terapii hormonem wzrostu, takie jak przemijający obrzęk i bóle głowy, były podobne do obserwowanych w innych badaniach dotyczących hormonu wzrostu u dorosłych.19 Możliwość, że leczenie czynnikiem wzrostu może indukować rozwój nowotworów u dorosłych jest problemem Mimo starannego zadawania pytań każdemu pacjentowi przed rozpoczęciem terapii, w trakcie badania stwierdziliśmy, że trzech pacjentów miało guz, dwóch w grupie hormonu wzrostu i jeden w grupie placebo. U dwóch pacjentów z grupy hormonu wzrostu nowotwory wykryto podczas pierwszego i drugiego miesiąca leczenia. Chociaż nie możemy być pewni, uważamy, że guzy te nie były związane z terapią hormonem wzrostu.
Nasze wstępne badanie pokazuje, że hormon wzrostu może być korzystny w leczeniu pacjentów z przewlekłą aktywną chorobą Crohna. Nie badaliśmy, czy terapia hormonem wzrostu będzie korzystna przy wystąpieniu choroby Leśniowskiego-Crohna. Należy przeprowadzić większe wieloośrodkowe badanie w celu potwierdzenia tych wyników i zajęcia się wieloma problemami, w tym najlepszą dawką hormonu wzrostu oraz długością i częstotliwością terapii, które są niezbędne do uzyskania i utrzymania remisji klinicznej. Biopsje jelit i badania radiologiczne powinny pomóc w wyjaśnieniu mechanizmu działania hormonu wzrostu.
[podobne: bostonka choroba, bostonka powikłania, choroba bostońska jak długo zaraża ]
[podobne: archinea, esensai, seriusz ]

0 thoughts on “Wstępne badanie hormonalnej terapii wzrostu na chorobę Leśniowskiego-Crohna ad 5”