Skip to content

Zwiększona szybkość przesączania kłębuszkowego u pacjentów po przeszczepieniu nerki, którzy przyjmują syldenafil

1 miesiąc ago

190 words

Syldenafil jest silnym inhibitorem 3-cyklicznej, 5-cyklicznej monofosforanu guanozyny (cGMP), specyficznej fosfodiesterazy.1,2 Jest on coraz częściej stosowany przez biorców przeszczepionych nerki u mężczyzn w zaburzeniach erekcji, 3,4, ale jego wpływ na przeszczepioną nerkę nie zostały, według naszej wiedzy, zbadane.
Przeprowadziliśmy badania klirensu od 18 do 126 miesięcy po przeszczepieniu nerki u 10 mężczyzn (przedział wiekowy, od 43 do 72 lat), którzy otrzymywali azatioprynę, prednizon i cyklosporynę. Wszystkich 10 mężczyzn miało impotencję według Międzynarodowego Wskaźnika Erekcji. Podczas badań zastosowano iteracyjny doustny schemat podawania wody (0,5 litra na godzinę), aby uzyskać stabilną diurezę, a mężczyźni byli w pozycji leżącej na plecach, z wyjątkiem przypadków, gdy oddawali pęcherze. Po zakończeniu jednego 60-minutowego okresu klirensu linii podstawowej pacjentom podano pojedynczą dawkę 100 mg doustnej cytrynianu sildenafilu (Viagra, Pfizer, Nowy Jork), z czterema kolejnymi 60-minutowymi okresami klirensu.
Średnia (. SE) szybkość filtracji kłębuszkowej (określona na podstawie klirensu inuliny) wynosiła 56 . 8 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała przed podaniem syldenafilu, a wartość wzrosła o 14 . 5 ml na minutę na 1,73 m2, do 70 . 9 ml na minutę na 1,73 m2, 120 minut po podaniu syldenafilu (P <0,05). Jednoczesne zmiany w skutecznym przepływie osocza w nerkach (klirens p-aminohipuranu, 276 . 25 ml na minutę na 1,73 m2 na linii podstawowej i 286 . 18 na 120 minut), natężenie przepływu w moczu (7,6 . 1,2 i 7,3 . 1,1 ml na minutę na 1,73 m2, odpowiednio), wydalanie sodu z moczem (odpowiednio 380 . 110 i 310 . 60 .mol na minutę na 1,73 m2), a kliren litowy (odpowiednio 21 . 3 i 26 . 4 ml na minutę na 1,73 m2) nie był znaczący. Natomiast frakcja filtracyjna wzrosła o 4,1 . 1,2%, z 19,5 . 1,9 do 23,5 . 2,3% (P <0,01), podczas gdy średnie ciśnienie tętnicze w pozycji na plecach zmniejszyło się o 13,7 . 4,2 mm Hg, z 110,7 . 6,1 do 97,0 . 4,4 mm Hg (P <0,01). Trzech z 10 pacjentów zgłosiło lekkie, przejściowe bóle głowy; 9 zgłosiło przemijające zaczerwienienie twarzy i szyjki macicy.
Wyniki te wskazują, że inhibicja fosfodiesterazy i następujące po niej wzrosty wewnątrzkomórkowego poziomu cGMP również indukują wasorelaksację poza ciałem jamistym u biorców po przeszczepie nerki, bez jakiegokolwiek zmniejszenia perfuzji przeszczepionej nerki. Wręcz przeciwnie, jest prawdopodobne, że rozszerzenie tętniczek doprowadzających sprzyja przejściowemu wzrostowi procesu przesączania kłębuszkowego.
Lionel Rostaing, MD
Tuan Tran-Van, MD
Jean-Louis Ader, MD
Szpital Uniwersytecki Rangueil, 31403 Tuluza CEDEX 4, Francja
4 Referencje1. Beavo JA. Cykliczna fosfodiesteraza nukleotydowa: funkcjonalne konsekwencje wielu izoform. Physiol Rev 1995; 75: 725-748
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Dousa RP. Izozymy cykliczne 3 , 5 -nukleotydowe fosfodiesterazy w biologii komórki i patofizjologii nerki. Kidney Int 1999; 55: 29-62
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Boolell M, Gepi-Attee S, Gingell JC, Allen MJ. Sildenafil, nowa skuteczna terapia doustna w zaburzeniach erekcji u mężczyzn Br J Urol 1996; 78: 257-261
Crossref MedlineGoogle Scholar
4. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, Rosen RC, Steers WD, Wicker PA. Ustne syldenafil w leczeniu zaburzeń erekcji. N Engl J Med 1998; 338: 1397-1404 [Erratum, N Engl J Med 1998; 339: 59.]
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(13)
[podobne: układ siateczkowo śródbłonkowy, wirus bostoński okres zarażania, wirus bostoński objawy u dzieci ]
[przypisy: rr donnelley kraków, elmet rzeszów, uromed nowy sącz ]

0 thoughts on “Zwiększona szybkość przesączania kłębuszkowego u pacjentów po przeszczepieniu nerki, którzy przyjmują syldenafil”